{"id":12227,"date":"2023-10-17T10:02:22","date_gmt":"2023-10-17T08:02:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/?p=12227"},"modified":"2023-10-17T10:02:22","modified_gmt":"2023-10-17T08:02:22","slug":"lakialoite-laiksi-terveydenhuoltolain-muuttamisesta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/?p=12227","title":{"rendered":"Lakialoite laiksi terveydenhuoltolain muuttamisesta"},"content":{"rendered":"\n

Lakialoite\u00a0LA\u00a09\/2023<\/a> <\/h1>\n\n\n\n

Eduskunnalle<\/h2>\n\n\n\n

ALOITTEEN P\u00c4\u00c4ASIALLINEN SIS\u00c4LT\u00d6<\/h2>\n\n\n\n

Lakialoitteessa ehdotetaan palliatiivisen hoidon asiantuntijaty\u00f6ryhm\u00e4n loppuraportin suositusten mukaisia muutoksia terveydenhuoltolakiin (1326\/2010). Lain 4 lukuun lis\u00e4tt\u00e4isiin uusi 24 a \u00a7, jossa s\u00e4\u00e4dett\u00e4isiin voimassa olevaa lakia laajemmin hyvinvointialueen, Helsingin kaupungin ja HUS-yhtym\u00e4n velvollisuudesta j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 palliatiivinen hoito ja saattohoito. Lis\u00e4ksi ehdotetaan, ett\u00e4 terveydenhuoltolain 6 luvun 50 \u00a7:n 1 momentti muutetaan siten, ett\u00e4 kiireelliseen hoitoon mukaan luettavia palveluja koskevaa listaa t\u00e4ydennet\u00e4\u00e4n saattohoidolla ja psykososiaalista tukea koskeva termi korvataan laajemmalla sosiaalinen tuki -termill\u00e4. <\/p>\n\n\n\n

PERUSTELUT<\/h2>\n\n\n\n

Palliatiivinen hoito on parantumatonta, etenev\u00e4\u00e4 sairautta sairastavan potilaan aktiivista kokonaisvaltaista hoitoa. Sen tavoitteena on v\u00e4hent\u00e4\u00e4 k\u00e4rsimyst\u00e4 ja vaalia el\u00e4m\u00e4nlaatua. Palliatiivinen hoito voi kest\u00e4\u00e4 vuosia. Saattohoito on palliatiivisen hoidon viimeinen vaihe. Yhteiskunnan on turvattava jokaiselle oikeus hyv\u00e4\u00e4n hoitoon my\u00f6s el\u00e4m\u00e4n loppuvaiheessa.  <\/p>\n\n\n\n

Palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa koskeva lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6 ei ole Suomessa ajan tasalla. S\u00e4\u00e4ntely on osin eri s\u00e4\u00e4d\u00f6stasoilla p\u00e4\u00e4llekk\u00e4ist\u00e4, eik\u00e4 s\u00e4\u00e4ntely esimerkiksi tue riitt\u00e4v\u00e4ll\u00e4 tavalla terveydenhuoltoalan ohjaus- ja valvontakeinojen ja sanktioiden tehokasta k\u00e4ytt\u00f6\u00e4.  <\/p>\n\n\n\n

P\u00e4\u00e4ministeri Petteri Orpon hallitusohjelmassa on sitouduttu varmistamaan el\u00e4m\u00e4n loppuvaiheen arvokkuus ilman k\u00e4rsimyst\u00e4 ja yksil\u00f6lliset tarpeet huomioiden. Hallitusohjelmassa sitoudutaan toteuttamaan tarpeelliset erityisj\u00e4rjestelyt hyv\u00e4lle palliatiiviselle hoidolle ja saattohoidolle hoitopaikasta riippumatta. Hallitusohjelmassa on sitouduttu selkiytt\u00e4m\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4d\u00f6ksiin oikeus saattohoitoon sek\u00e4 varmistamaan palliatiivisen hoidon ja saattohoidon osaaminen ja saatavuus sek\u00e4 omaisten huomioiminen. Tarpeelliset erityisj\u00e4rjestelyt hyv\u00e4lle saattohoidolle ja palliatiiviselle hoidolle toteutetaan riippumatta siit\u00e4, tapahtuuko hoito kotona, palvelutalossa tai sairaalassa, kielelliset sek\u00e4 kulttuuriset tarpeet huomioiden ja eriasteiset vammaisuudet huomioiden. <\/p>\n\n\n\n

Voimassa olevassa terveydenhuoltolain 24 \u00a7:ss\u00e4 s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n hyvinvointialueiden velvollisuudesta j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut, joihin kuuluvat my\u00f6s palliatiivinen hoito ja saattohoito. Saman pyk\u00e4l\u00e4n 2 momentin mukaan sairaanhoito on toteutettava yhten\u00e4isten hoidon perusteiden mukaisesti, ja niiss\u00e4 m\u00e4\u00e4ritet\u00e4\u00e4n palliatiivisen hoidon ja saattohoidon porrastus.  <\/p>\n\n\n\n

Keskitt\u00e4misasetuksen perustelumuistion mukaan erityisvastuualueiden yliopistosairaaloiden tulee suunnitella vaativan palliatiivisen hoidon j\u00e4rjestelyt alueellaan valtakunnallisesti yhten\u00e4isten hoidon perusteiden mukaan. Keskitt\u00e4misasetuksen toteuttamisen ja yhten\u00e4isten hoidon perusteiden seuranta kuuluu asetuksen 8 \u00a7:n mukaan sosiaali- ja terveysministeri\u00f6n alaisuudessa toimivalle kansalliselle koordinaatioryhm\u00e4lle.  <\/p>\n\n\n\n

On ilmeist\u00e4, ett\u00e4 palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa koskevat s\u00e4\u00e4d\u00f6kset ja m\u00e4\u00e4r\u00e4ykset olisivat tosiasiassa p\u00e4\u00e4llekk\u00e4isi\u00e4 jo nyt voimassa olevan s\u00e4\u00e4ntelyn kanssa, mutta s\u00e4\u00e4d\u00f6stason nostaminen korostaisi s\u00e4\u00e4ntelyn merkityst\u00e4 sek\u00e4 voisi tehostaa terveydenhuoltoalan ohjaus- ja valvontakeinojen ja sanktioiden k\u00e4ytt\u00f6\u00e4. <\/p>\n\n\n\n

El\u00e4m\u00e4n loppuvaiheen asiantuntijaty\u00f6ryhm\u00e4 asetti s\u00e4\u00e4d\u00f6sty\u00f6ryhm\u00e4n harkitsemaan palliatiivista ja saattohoitoa koskevan erillislains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n tarvetta ja luonnostelemaan mahdollisia s\u00e4\u00e4d\u00f6sehdotuksia. S\u00e4\u00e4d\u00f6sty\u00f6ryhm\u00e4n n\u00e4kemyksen mukaan palliatiivisesta hoidosta ja saattohoidosta ei tarvita erillist\u00e4 uutta lakia, vaan lis\u00e4ykset voidaan sis\u00e4llytt\u00e4\u00e4 olemassa oleviin terveydenhuollon s\u00e4\u00e4d\u00f6ksiin. <\/p>\n\n\n\n

El\u00e4m\u00e4n loppuvaiheen asiantuntijaty\u00f6ryhm\u00e4 kannatti s\u00e4\u00e4d\u00f6sty\u00f6ryhm\u00e4n valmistelemia s\u00e4\u00e4d\u00f6sehdotuksia ja esitt\u00e4\u00e4 muutoksia lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6\u00f6n yksimielisesti. Ty\u00f6ryhm\u00e4 saavutti yksimielisyyden my\u00f6s siit\u00e4, ett\u00e4 pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n suositusluonteinen s\u00e4\u00e4ntely ei ole riitt\u00e4v\u00e4n vahvaa tai sitovaa. T\u00e4m\u00e4n lakialoitteen ehdotukset perustuvat ty\u00f6ryhm\u00e4n ehdotuksiin. <\/p>\n\n\n\n

Ty\u00f6ryhm\u00e4ty\u00f6ss\u00e4 esitettiin muutoksia my\u00f6s potilaslakiin ja sairausvakuutuslakiin. Raportin asiantuntijaryhm\u00e4n n\u00e4kemyksen mukaan \"potilaslain s\u00e4\u00e4ntely hoitotahdosta ei ole riitt\u00e4v\u00e4n selke\u00e4. Ennen kuin potilaslain kokonaisuudistusta toteutetaan, on tarpeen s\u00e4\u00e4t\u00e4\u00e4 hoitotahdosta nykyist\u00e4 tarkemmin osana palliatiivisen hoidon s\u00e4\u00e4ntely\u00e4\". Sairausvakuutuslain osalta asiantuntijaty\u00f6ryhm\u00e4 katsoi, ett\u00e4 \"Suomessa olisi harkittava Ruotsin mallin mukaista lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6ratkaisua, jossa turvataan tuki henkil\u00f6ille, jotka hoitavat vakavasti sairasta l\u00e4heist\u00e4\u00e4n\". Esityksess\u00e4 sairausvakuutuslain erityishoitoraha, joka korvaa lyhytaikaista tai tilap\u00e4ist\u00e4 ansionmenetyst\u00e4, laajennettaisiin koskemaan my\u00f6s osallistumista vakavasti sairaan l\u00e4heisen saattohoitoon. Esitykset ovat perusteltuja, mutta ne eiv\u00e4t sis\u00e4lly t\u00e4h\u00e4n lakialoitteeseen. <\/p>\n\n\n\n

S\u00e4\u00e4nn\u00f6skohtaiset perustelut  <\/p>\n\n\n\n

24 a \u00a7<\/em> <\/p>\n\n\n\n

Aloitteessa ehdotetaan, ett\u00e4 uudessa terveydenhuoltolain 24 a \u00a7:ss\u00e4 s\u00e4\u00e4dett\u00e4isiin nykyisen sairaanhoitoa koskevan 24 \u00a7:n j\u00e4lkeen erikseen palliatiivisesta hoidosta ja saattohoidosta. Pyk\u00e4l\u00e4n 1 momentissa s\u00e4\u00e4dett\u00e4isiin hyvinvointialueen velvollisuudesta j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 palliatiivinen hoito ja saattohoito. Momentissa m\u00e4\u00e4ritelt\u00e4isiin palliatiivinen eli oireita lievitt\u00e4v\u00e4 hoito potilaan aktiiviseksi kokonaisvaltaiseksi el\u00e4m\u00e4n loppuvaiheen hoidoksi erityisesti, kun kuolemaan johtava tai henke\u00e4 uhkaava sairaus tai vamma aiheuttaa potilaalle k\u00e4rsimyst\u00e4 ja heikent\u00e4\u00e4 h\u00e4nen el\u00e4m\u00e4nlaatuaan. Saattohoito m\u00e4\u00e4ritelt\u00e4isiin osaksi palliatiivista hoitoa ja ajoittuvaksi oletetun kuolinhetken v\u00e4litt\u00f6m\u00e4\u00e4n l\u00e4heisyyteen.  <\/p>\n\n\n\n

Lis\u00e4ksi 1 momentissa s\u00e4\u00e4dett\u00e4isiin palliatiivinen hoito ja saattohoito j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4ksi porrasteisesti osaamistasojen perustason, erityistason ja vaativan erityistason laatukriteereiden mukaisesti ja siten, ett\u00e4 valtakunnallisesti tasa-arvoinen ja tarvel\u00e4ht\u00f6inen hoitoon p\u00e4\u00e4sy turvataan. Hyvinvointialueilla olisi ehdotuksen mukaan oltava monipuoliset ja moniammatilliset erityistason palliatiiviset keskukset, jotka tarjoavat erityistason avo- ja vuodeosastopalveluita sek\u00e4 vastaavat konsultaatio- ja p\u00e4ivystystuen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 ymp\u00e4rivuorokautisesti. Hyvinvointialueilla tulisi my\u00f6s olla koko alueen kattavat palliatiiviset kotisairaalaverkostot, joita koskevien palvelujen on oltava saatavilla ymp\u00e4rivuorokautisesti.  <\/p>\n\n\n\n

Pyk\u00e4l\u00e4n 2 momentin mukaan yliopistollisissa sairaaloissa olisi oltava palliatiiviset keskukset, jotka vastaavat vaativan erityistason palliatiivisen hoidon palveluista koko erityisvastuualueella ja lasten ja nuorten palliatiivisen hoidon ja saattohoidon toteuttamissuunnitelmien laadinnasta.  <\/p>\n\n\n\n

Pyk\u00e4l\u00e4n 3 momentti sis\u00e4lt\u00e4isi tarkempien s\u00e4\u00e4nn\u00f6sten antamista koskevan asetuksenantovaltuuden. Momentin mukaan valtioneuvoston asetuksella voitaisiin antaa tarkempia s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksi\u00e4 palliatiivisen hoidon ja saattohoidon palveluiden tuottamisesta ja laadun parantamisesta. Asetuksen keskeinen sis\u00e4lt\u00f6 voisi vastata s\u00e4\u00e4ntely\u00e4, joka nyky\u00e4\u00e4n sis\u00e4ltyy yhten\u00e4isiin kiireett\u00f6m\u00e4n hoidon perusteisiin palliatiivisen hoidon asiantuntijaty\u00f6ryhm\u00e4n loppuraportin suosituksen mukaisesti.  <\/p>\n\n\n\n

50 \u00a7<\/em> <\/p>\n\n\n\n

Voimassa olevan terveydenhuoltolain 50 \u00a7:n 1 momentin 1. virkkeen mukaan kiireellinen sairaanhoito, mukaan lukien kiireellinen suun terveydenhuolto, mielenterveyshoito, p\u00e4ihdehoito ja psykososiaalinen tuki, on annettava sit\u00e4 tarvitsevalle potilaalle h\u00e4nen asuinpaikastaan riippumatta. Aloitteessa ehdotetaan, ett\u00e4 luetteloa t\u00e4ydennet\u00e4\u00e4n siten, ett\u00e4 kiireelliseen sairaanhoitoon luetaan mukaan my\u00f6s saattohoito. Lis\u00e4ksi psykososiaalista tukea koskeva termi korvattaisiin laajemmalla sosiaalinen tuki -termill\u00e4.  Ponsiosa <\/p>\n\n\n\n

Edell\u00e4 olevan perusteella ehdotan,ett\u00e4 eduskunta hyv\u00e4ksyy seuraavan lakiehdotuksen:<\/em><\/p>\n\n\n\n

Laki terveydenhuoltolain muuttamisesta <\/h3>\n\n\n\n

Eduskunnan p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisesti muutetaan<\/em> terveydenhuoltolain (1326\/2010<\/a>) 50 \u00a7:n 1 momentti, sellaisena kuin se on laissa 1281\/2022<\/a>, sek\u00e4  lis\u00e4t\u00e4\u00e4n<\/em> lakiin uusi 24 a \u00a7 seuraavasti: <\/p>\n\n\n\n

24 a \u00a7 Palliatiivinen hoito ja saattohoito <\/h5>\n\n\n\n

Hyvinvointialueen on j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4 palliatiivinen hoito ja saattohoito. Palliatiivisella eli oireita lievitt\u00e4v\u00e4ll\u00e4 hoidolla tarkoitetaan potilaan aktiivista kokonaisvaltaista el\u00e4m\u00e4n loppuvaiheen hoitoa erityisesti, kun kuolemaan johtava tai henke\u00e4 uhkaava sairaus tai vamma aiheuttaa potilaalle k\u00e4rsimyst\u00e4 ja heikent\u00e4\u00e4 h\u00e4nen el\u00e4m\u00e4nlaatuaan. Saattohoito on osa palliatiivista hoitoa, ja se ajoittuu oletetun kuolinhetken v\u00e4litt\u00f6m\u00e4\u00e4n l\u00e4heisyyteen. Palliatiivinen hoito ja saattohoito j\u00e4rjestet\u00e4\u00e4n porrasteisesti osaamistasojen perustason, erityistason ja vaativan erityistason laatukriteereiden mukaisesti ja siten, ett\u00e4 valtakunnallisesti tasa-arvoinen ja tarvel\u00e4ht\u00f6inen hoitoon p\u00e4\u00e4sy turvataan. Hyvinvointialueilla on oltava monipuoliset ja moniammatilliset erityistason palliatiiviset keskukset, jotka tarjoavat erityistason avo- ja vuodeosastopalveluita sek\u00e4 vastaavat konsultaatio- ja p\u00e4ivystystuen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 ymp\u00e4rivuorokautisesti. Hyvinvointialueilla tulee my\u00f6s olla koko alueen kattavat palliatiiviset kotisairaalaverkostot, joita koskevien palvelujen on oltava saatavilla ymp\u00e4rivuorokautisesti.  Yliopistollisissa sairaaloissa on oltava palliatiiviset keskukset, jotka vastaavat vaativan erityistason palliatiivisen hoidon palveluista koko erityisvastuualueella ja lasten ja nuorten palliatiivisen hoidon ja saattohoidon toteuttamissuunnitelmien laadinnasta.  Valtioneuvoston asetuksella voidaan antaa tarkempia s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksi\u00e4 palliatiivisen hoidon ja saattohoidon palveluiden tuottamisesta ja laadun parantamisesta.  <\/p>\n\n\n\n

50 \u00a7 Kiireellinen hoito <\/h5>\n\n\n\n

Kiireellinen sairaanhoito, mukaan lukien saattohoito, kiireellinen suun terveydenhuolto, mielenterveyshoito, p\u00e4ihdehoito ja sosiaalinen tuki, on annettava sit\u00e4 tarvitsevalle potilaalle h\u00e4nen asuinpaikastaan riippumatta. Kiireellisell\u00e4 hoidolla tarkoitetaan \u00e4killisen sairastumisen, vamman, pitk\u00e4aikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn alenemisen edellytt\u00e4m\u00e4\u00e4 v\u00e4lit\u00f6nt\u00e4 arviota ja hoitoa, jota ei voida siirt\u00e4\u00e4 ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista. Kiireellisell\u00e4 hoidolla tarkoitetaan my\u00f6s p\u00e4ihteiden k\u00e4yt\u00f6st\u00e4 johtuvaa v\u00e4lit\u00f6nt\u00e4 vieroitushoidon tarvetta.   Muuttamaton osa s\u00e4\u00e4d\u00f6stekstist\u00e4 on j\u00e4tetty pois  Voimaantulopyk\u00e4l\u00e4 tai \u2013s\u00e4\u00e4nn\u00f6s alkaa T\u00e4m\u00e4 laki tulee voimaan p\u00e4iv\u00e4n\u00e4 kuuta 20.  Lakiehdotus p\u00e4\u00e4ttyy Helsingiss\u00e4 12.10.2023 Sari Sarkomaa kok <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Lakialoite\u00a0LA\u00a09\/2023 Eduskunnalle ALOITTEEN P\u00c4\u00c4ASIALLINEN SIS\u00c4LT\u00d6 Lakialoitteessa ehdotetaan palliatiivisen hoidon asiantuntijaty\u00f6ryhm\u00e4n loppuraportin suositusten mukaisia muutoksia terveydenhuoltolakiin (1326\/2010). Lain 4 lukuun lis\u00e4tt\u00e4isiin uusi 24 a \u00a7, jossa s\u00e4\u00e4dett\u00e4isiin voimassa olevaa lakia laajemmin hyvinvointialueen, Helsingin kaupungin ja HUS-yhtym\u00e4n velvollisuudesta j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 palliatiivinen hoito ja saattohoito. Lis\u00e4ksi ehdotetaan, ett\u00e4 terveydenhuoltolain 6 luvun 50 \u00a7:n 1 momentti muutetaan siten, ett\u00e4 kiireelliseen ...jatka lukemista \"Lakialoite laiksi terveydenhuoltolain muuttamisesta\"<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":12231,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[4],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12227"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12227"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12227\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12233,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12227\/revisions\/12233"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/12231"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12227"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12227"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12227"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}