Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00f6myydest\u00e4 vallitsee poikkeuksellisen laaja yksimielisyys.\u00a0Se on usean hallituksen ja kaikkien puolueiden l\u00e4hes 20 vuotta vuorovedoin yritt\u00e4m\u00e4 uudistus. Laajasti yht\u00e4 mielt\u00e4 ollaan my\u00f6s siit\u00e4, ett\u00e4 sosiaali- ja terveyspalvelut pit\u00e4\u00e4 j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 kuntia suuremmilla alueilla. Nykyist\u00e4 hallitusta muodostettaessa hallitusohjelmaan kirjattiin, ett\u00e4 alueita on korkeintaan 19. Samalla sovittiin my\u00f6s valinnanvapauden laajentamisesta.\u00a0Likipit\u00e4en hallituskriisin kautta p\u00e4\u00e4dyttiin 18 maakuntaan. Keskusta presidentin luokse marssimisen uhalla Perussuomalaisten tukemana sai kokoomuksen luopumaan tavoitteestaan viidest\u00e4 alueesta.<\/p>\n
Maakuntien m\u00e4\u00e4r\u00e4st\u00e4 on tehty poliittinen sopimus, mutta aika n\u00e4ytt\u00e4\u00e4, kuinka 18 maakunnan malli todellisuudessa toimii. Useat asiantuntijatahot, THL mukaan lukien, ovat katsoneet viiden alueen mallin palvelevan parhaiten sote-uudistukselle asetettuja tavoitteita.\u00a0My\u00f6s hallituksen esityksen perusteluissa todetaan, ett\u00e4 asiantuntijat arvioivat palveluiden j\u00e4rjest\u00e4jien m\u00e4\u00e4r\u00e4n j\u00e4\u00e4v\u00e4n liian suureksi. Asiantuntijat ovat pit\u00e4neet alle 200 000 asukkaan maakuntien kantokyky\u00e4 riitt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4n\u00e4. Suunnitelluista maakunnista vain 8 maakuntaa p\u00e4\u00e4sisi yli kest\u00e4v\u00e4n v\u00e4est\u00f6rajan. Oli h\u00e4mm\u00e4stytt\u00e4v\u00e4\u00e4, ett\u00e4 perustuslakivaliokunta lausunnossaan\u00a0p\u00e4\u00e4osin sivuutti kantokykyongelman.<\/p>\n
Maakuntien liian suuri lukum\u00e4\u00e4r\u00e4 ei saa johtaa palveluiden laadun kannalta ep\u00e4edullisiin ratkaisuihin.\u00a0Koko sote-uudistuksen ydinperiaatteena on oltava parempien palveluiden tarjoaminen, ei maakuntahallinnon paisuttaminen. P\u00e4\u00e4kaupunkiseudun metropolialueen verotuloihin perustuvaa, jo nyt korkeaa, valtionosuuksien tasausta ei saa en\u00e4\u00e4 kirist\u00e4\u00e4, eik\u00e4 alueen kustannusrasitetta kasvattaa. Samalla maakuntien roolia kaupunkien rinnalla on selkeytett\u00e4v\u00e4. Tulevaisuuden kasvu ja vetovoima syntyv\u00e4t kaupungeissa. Niin ik\u00e4\u00e4n kaupunkien elinvoimaisuudesta ja elinkeinopolitiikan onnistumisesta tulevat my\u00f6s verorahat sosiaali- ja terveyspalveluiden rahoittamiseen.<\/p>\n
Valinnanvapaus yksi soten peruspilareista<\/strong><\/p>\n Sote-ja maakuntauudistuksen peruspilarit l\u00e4p\u00e4isiv\u00e4t perustuslakivaliokunnan tiukan seulan viime toukokuussa. Lausunnossa n\u00e4ytettiin vihre\u00e4\u00e4 valoa my\u00f6s valinnanvapauden laajentamiselle ja sen toteuttamiskeinoille:\u00a0sosiaali- ja terveyskeskuksille, suunhoidon yksik\u00f6ille, asiakassetelille ja henkil\u00f6kohtaiselle budjetille. \u00a0Perustuslakivaliokunta korosti my\u00f6s valinnanvapauden laajentamisen my\u00f6nteist\u00e4 merkityst\u00e4 ihmisen itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeudelle.<\/p>\n Perustuslakivaliokunnan lausunnon mukaan uudistuksen siirtym\u00e4aikoja on h\u00f6llennett\u00e4v\u00e4, eik\u00e4 maakuntia voida velvoittaa yhti\u00f6itt\u00e4m\u00e4\u00e4n valinnanvapauden piiriin kaavailtuja julkisia sote-palveluja.\u00a0Toimijoiden tasapuolinen kohtelu markkinoilla sek\u00e4 palvelutuotannon ja eri kokoisten maakuntien kustannusten vertailtavuus sek\u00e4 l\u00e4pin\u00e4kyvyys on siis turvattava muilla keinoilla.\u00a0Tarkkarajaisuutta vaadittiin varsinkin asiakassetelin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n. Valmistelussa on viel\u00e4 kerran varmistettava se, ett\u00e4 monituottajamalli syntyy ja suurten sote-yritysten oligopolien syntymiselle luodaan lukot. Asiakassetelit oikein muotoiltuna tarjoavat t\u00e4h\u00e4n yhden ratkaisun.<\/p>\n Perustuslakivaliokunta lausui mietinn\u00f6ss\u00e4\u00e4n, ett\u00e4 maakunta- ja j\u00e4rjest\u00e4mislakia ei voi k\u00e4sitell\u00e4 ilman valinnanvapauslakia. T\u00e4m\u00e4 kanta on t\u00e4ysin yhtenev\u00e4inen Kokoomuksen n\u00e4kemyksen kanssa. Hallituksen vastuuministerit viimeistelev\u00e4t t\u00e4t\u00e4 kirjoitusta kirjoittaessani perustuslakivaliokunnan edellytt\u00e4mi\u00e4 muutoksia valinnanvapauslakiin.<\/p>\n On v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4, ett\u00e4 hallitus tekee uudistetun valinnanvapauslain asiantuntijoita tarkasti kuunnellen. Tarkoitus on, ett\u00e4 valinnanvapauslakiesitys l\u00e4htee lausunnolle marraskuussa ja ett\u00e4 saamme hallituksen esityksen eduskunnan k\u00e4sitelt\u00e4v\u00e4ksi alkukev\u00e4\u00e4st\u00e4. Sosiaali- ja terveysvaliokunnan on m\u00e4\u00e4r\u00e4 saada mietint\u00f6 valmiiksi koko sote-lakipaketista ennen kes\u00e4kuuta. Lausuntokierrokselle saatikka eduskuntaan ei voi eik\u00e4 saa tuoda lakiesityst\u00e4, joka ei kest\u00e4 perustuslakitarkastelua. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos esitti peruspalveluiden vahvistamiseen jo vuonna 2013 mallia, jossa raha seuraa potilasta. THL:n Jonotta hoitoon\u00a0-malli perustui asiakkaan valinnanvapauden muodostamalle ajurille ja syntyi muun muassa pohjoismaisten esimerkkien pohjalta. \u00a0Se, ett\u00e4 peruspalvelun tuottamiseen varattu julkinen raha seuraa ihmisen valintaa, on keino varmistaa, ett\u00e4 ihminen saa palvelun eik\u00e4 h\u00e4nt\u00e4 j\u00e4tet\u00e4 jonoon.<\/p>\n Valinnanvapauden laajentamisen tavoite on vahvistaa palveluja k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4n ihmisen asemaa ja vaikutusmahdollisuuksia, sek\u00e4 vahvistaa ja uudistaa perustason palveluita. Valinnanvapauden laajentamisella peruspalveluissa tavoitellaan sit\u00e4, ett\u00e4 palvelut ovat tasa-arvoisesti saatavilla lompakon paksuudesta riippumatta. Oikea-aikaisilla palveluilla ja ennaltaehk\u00e4isev\u00e4ll\u00e4 toiminnalla aikaan saadaan kustannusvaikuttavuutta, terveytt\u00e4 ja hyvinvointia.<\/p>\n Valinnanvapauden laajentaminen on aiemmista sote-yrityksist\u00e4 puuttunut osa, joka osaltaan pit\u00e4\u00e4 uudistuksen liikkeess\u00e4 ja ihmisen ensisijaisena. My\u00f6s uudistuksen peruspilarit, sote-tietojen avoimuus ja tiedolla johtaminen, ovat tervetulleita jatkuvan kehittymisen vauhdittajia.<\/p>\n Peruspalveluiden vahvistamiseksi on etsitty keinoja vuosikymmeni\u00e4. Esimerkiksi Helsingiss\u00e4 ei voimavaralis\u00e4yksill\u00e4k\u00e4\u00e4n ole onnistuttu p\u00e4\u00e4sem\u00e4\u00e4n terveysasemien eriarvoistavista jonoista. Ty\u00f6ss\u00e4k\u00e4yvill\u00e4 on mahdollisuus k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 ty\u00f6terveyshuoltoa ja jonoista p\u00e4\u00e4see ostamalla yksityisi\u00e4 palveluja tai ottamalla terveysvakuutus.<\/p>\n Nyt k\u00e4ynniss\u00e4 olevassa uudistuksessa s\u00e4ilytet\u00e4\u00e4n nykyinen mahdollisuus valita julkinen sote-keskus ja sairaala. Julkisen sektorin tuottamat palvelut ovat nyt ja tulevaisuudessa soten perusta ja selk\u00e4ranka. Valinnanvapauden ja palveluntarjoajien v\u00e4lisen terveen kilpailun tarkoitus on antaa julkiselle sektorille mahdollisuus ylt\u00e4\u00e4 parhaimpaansa, ja ihmiselle mahdollisuus valita itselleen paras palveluntuottaja.<\/p>\n Lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n muutos ei kuitenkaan yksin takaa potilaan valinnanvapauden toteutumista terveyspalveluissa. Palveluj\u00e4rjestelm\u00e4n oletettu hy\u00f6ty potilaan valinnanvapaudesta on riippuvainen k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n ty\u00f6ss\u00e4 tapahtuvasta potilaan kohtaamisesta ja ohjauksesta. Tutkimuksissa on havaittu, ett\u00e4 terveydenhuollon ammattilaisilla voi olla paikoin virheellinen k\u00e4sitys valinnanvapauden tavoitteista. T\u00e4m\u00e4 voi pahimmillaan vaikeuttaa potilaan valinnanvapauden toteutumista. Voidakseen hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 valinnanvapautta oikein, potilas tarvitsee valintojensa tueksi tietoa ja tukea.\u00a0Henkil\u00f6st\u00f6\u00e4 tulee kouluttaa uuden j\u00e4rjestelm\u00e4n toimintaan ja potilaan ohjaukseen hyviss\u00e4 ajoin, jotta valinnanvapauden tavoitteet voidaan saavuttaa.<\/p>\n Palveluja tuotetaan ihmisi\u00e4, ei j\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4 varten<\/strong><\/p>\n Sote-uudistuksessa julkinen tuotanto joutuu v\u00e4ist\u00e4m\u00e4tt\u00e4 sopeutumaan uudenlaiseen toimintaymp\u00e4rist\u00f6\u00f6n. Nopeat muutokset ovat haasteellisia erityisesti henkil\u00f6st\u00f6n osalta. Ydinasia ei kuitenkaan muutu mihink\u00e4\u00e4n: sosiaali- ja terveydenhuoltosektori on olemassa ihmisi\u00e4 ja n\u00e4iden tarvitsemia palveluja varten. Uusi tilanne on osattava k\u00e4\u00e4nt\u00e4\u00e4 vahvaksi kilpailueduksi. Henkil\u00f6st\u00f6n on oltava mukana uudistuksen suunnittelussa ja toimeenpanossa. Heh\u00e4n ne palvelutkin tekev\u00e4t.<\/p>\n Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ei saa en\u00e4\u00e4 lykk\u00e4\u00e4nty\u00e4. Uudistuksen viivytyksest\u00e4 k\u00e4rsisiv\u00e4t\u00a0eniten kaikkein heikoimmassa asemassa olevat ihmiset. Ep\u00e4varmuus haittaa my\u00f6s palveluntuottaja puolella erityisesti pieni\u00e4 yritt\u00e4ji\u00e4 ja j\u00e4rjest\u00f6j\u00e4. On t\u00e4rke\u00e4\u00e4, ett\u00e4 uudistukseen valmistautuvalle sote-kent\u00e4lle ja koko henkil\u00f6st\u00f6lle menee selv\u00e4 viesti siit\u00e4, ett\u00e4 lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6kokonaisuus vied\u00e4\u00e4n t\u00e4ll\u00e4 eduskuntakaudella m\u00e4\u00e4r\u00e4tietoisesti ja huolellisella valmistelulla maaliin.<\/p>\n Viime kaudella kuntauudistus kamppasi sote-uudistuksen. Samaan ansaan ei ole nyt varaa livet\u00e4. Maakuntahallinnon rakentaminen ei saa menn\u00e4 sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen edelle. Ministeri\u00f6iden valmistelukoneiston rajalliset voimavarat ja hallituksen poliittinen p\u00e4\u00e4oma on suunnattava itse asiaan eli sosiaali-ja terveyspalveluihin. T\u00e4t\u00e4 mielt\u00e4 olin uudistuksen alussa ja olen yh\u00e4 edelleen.<\/p>\n Sote-esityksen taloudelliset ja toiminnalliset vaikutukset on l\u00e4pivalaistava sek\u00e4 tuotettava arviot siit\u00e4, miten mallilla voidaan saavuttaa hallitusohjelman tavoitteet tasavertaisista, kustannustehokkaista sek\u00e4 vaikuttavista palveluista. Eduskunnassa edellytimme lausunnossa, ett\u00e4 sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistuksen taloudelliset vaikutukset on arvioitava kaikkien toimenpiteiden osalta. On my\u00f6s varmistettava, ett\u00e4 uudistus luo edellytyksi\u00e4 julkisen talouden kest\u00e4vyysvajeen supistamiselle.<\/p>\n Sosiaali- ja terveyspalveluiden kehitt\u00e4misen pit\u00e4isi olla jatkuva prosessi, ei vuosikymmeniksi venyv\u00e4 patoutuma. Kaikki muut Pohjoismaat ovat kyenneet uudistamaan sote-j\u00e4rjestelm\u00e4ns\u00e4 niin kyll\u00e4 siihen on satavuotiaan Suomenkin kyett\u00e4v\u00e4.<\/p>\n Sari Sarkomaa<\/p>\n kansanedustaja,<\/p>\n terveydenhuollon maisteri,<\/p>\n sosiaali- ja terveysvaliokunnan j\u00e4sen<\/p>\n valtiovarainvaliokunnan j\u00e4sen<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00f6myydest\u00e4 vallitsee poikkeuksellisen laaja yksimielisyys.\u00a0Se on usean hallituksen ja kaikkien puolueiden l\u00e4hes 20 vuotta vuorovedoin yritt\u00e4m\u00e4 uudistus. Laajasti yht\u00e4 mielt\u00e4 ollaan my\u00f6s siit\u00e4, ett\u00e4 sosiaali- ja terveyspalvelut pit\u00e4\u00e4 j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 kuntia suuremmilla alueilla. Nykyist\u00e4 hallitusta muodostettaessa hallitusohjelmaan kirjattiin, ett\u00e4 alueita on korkeintaan 19. Samalla sovittiin my\u00f6s valinnanvapauden laajentamisesta.\u00a0Likipit\u00e4en hallituskriisin kautta p\u00e4\u00e4dyttiin 18 ...jatka lukemista \"Valinnanvapaus -erottamaton osa sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta, kirjoitus julkaistu Senioril\u00e4\u00e4k\u00e4ri-lehdess\u00e4 marraskuussa 2017\"<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[5],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6571"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6571"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6571\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6572,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6571\/revisions\/6572"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6571"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6571"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6571"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nValinnanvapaus ei ole uusi keksint\u00f6<\/strong><\/p>\n