On vakava riski, ett\u00e4 maakuntauudistus livahtaa voimaan huomaamatta valinnanvapauskeskustelun suojissa. Historiallisen suuren ja paljon kysymyksi\u00e4 her\u00e4tt\u00e4v\u00e4n maakuntauudistuksen l\u00e4pivalaisu ja pureksiminen on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4.<\/p>\n
Perustuslakivaliokunta edellytti valinnanvapauslain lis\u00e4ksi muutoksia my\u00f6s maakunta-ja j\u00e4rjest\u00e4mislakiin. Muutosvaateita isompi asia on se, ett\u00e4 moni asiantuntija niin perustuslakivaliokunnassa kuin muissa yhteyksiss\u00e4 on nostanut esille merkitt\u00e4vi\u00e4 huomiota ja huolia liittyen maakuntauudistukseen. P\u00e4\u00e4kysymys on,\u00a0kyet\u00e4\u00e4nk\u00f6 18 maakunnan mallilla turvaamaan yhdenvertaiset palvelut kaikkialla Suomessa.\u00a0Useissa asiantuntija-arvioissa\u00a018 maakuntaa on pidetty liian suurena m\u00e4\u00e4r\u00e4n\u00e4 suhteessa uudistuksen kunnianhimoisiin tavoitteisiin.\u00a0Osa maakunnista on j\u00e4\u00e4m\u00e4ss\u00e4 auttamatta liian pieniksi suhteessa niilt\u00e4 vaadittaviin teht\u00e4viin.<\/p>\n
Asiantuntijat ovat pit\u00e4neet etenkin alle 200 000 asukkaan maakuntien kantokyky\u00e4 riitt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4n\u00e4. Nyt vain 8 maakuntaa p\u00e4\u00e4sisi ylitse kriittisen kynnyksen.\u00a0Keskeinen pohdinnan paikka on my\u00f6s se, onko maakuntamallissa perustuslakiin kompastuvia\u00a0kohtia? Ja mitk\u00e4 ovat uudistuksen suurimmat riskit ja miten niit\u00e4 voisi viel\u00e4 pienent\u00e4\u00e4?\u00a0Tiivistettyn\u00e4 voi sanoa, ett\u00e4 mit\u00e4 enemm\u00e4n on maakuntia, sit\u00e4 haastavampaa on turvata yhdenvertaiset palvelut. Sit\u00e4 vaikeampaa on saavuttaa tehokkuutta ja kustannusvaikuttavuutta.<\/p>\n
Maakuntahallinnosta on syyt\u00e4 k\u00e4yd\u00e4 kunnollinen keskustelu. Kaupunkien ja maakuntien roolien kirkastaminen on viel\u00e4 tekem\u00e4tt\u00e4. Tarvetta on vakuuttaville vaikutusarvioinneille\u00a0etenkin maakuntien v\u00e4lisist\u00e4 eroista, kantokyvyst\u00e4 ja maakuntahallinnon vaikutuksista ja kustannuksista. On varmistettava, ett\u00e4 menot eiv\u00e4t kasva ja ett\u00e4 hy\u00f6tyj\u00e4 saadaan ihmisten arkeen. Veronmaksajan taakkaa ei ole varaa eik\u00e4 lupaa lis\u00e4t\u00e4. Tavoite on p\u00e4in vastainen.<\/p>\n
Maakuntien suuri m\u00e4\u00e4r\u00e4 ja erikokoisuus eiv\u00e4t saa jarruttaa uudistuksen tavoitteita toteutumasta.<\/p>\n
Uudistuksen valmistelun m\u00e4\u00e4r\u00e4rahojen jako on kuvaava esimerkki. Valmistelum\u00e4\u00e4r\u00e4rahoja ei tule jakaa tasasuuruisina. V\u00e4est\u00f6perusteisuuden on oltava m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4v\u00e4 kriteeri.\u00a0Sotea ei voi valmistella niin, ett\u00e4 euro Kainuussa\u00a0on 0,04 \u20ac Uudellamaalla. Ei voi olla niin, ett\u00e4 68\u00a0000 asukkaan Keski-Pohjanmaa saisi soten valmisteluun samaisen summan rahoitusta kuin 1,6 miljoonan asukkaan Uusimaa. Ministeri\u00f6st\u00e4 on onneksi luvattu, ett\u00e4 v\u00e4est\u00f6m\u00e4\u00e4r\u00e4 huomioidaan rahanjaossa.<\/p>\n
Maakuntien kokoerojen vaikutus n\u00e4kyi my\u00f6s\u00a0valinnanvapauspilottien kriteereiss\u00e4, jotka sopivat vain pieniin maakuntiin. Eduskunta huomautti asiasta, ja nyt kriteerit valmistellaan\u00a0uudestaan. On aivan eri vaatia pilottiin 80 prosenttia v\u00e4est\u00f6st\u00e4 200 000 asukkaan maakunnassa kuin 1,6 miljoonan asukkaan Uudellamaalla. Maakuntien kokoerojen merkitys on ymm\u00e4rrett\u00e4v\u00e4.<\/p>\n
Sosiaali- ja terveydenhuollon tutkimusm\u00e4\u00e4r\u00e4rahojen turvaaminen osana uudistusta on viel\u00e4 ratkaisematta. Asiaa koskevat esityksest\u00e4 puuttuvat pyk\u00e4l\u00e4t on huolella valmisteltava osaksi sote-lakipakettia.<\/p>\n
Olen tyytyv\u00e4inen, ett\u00e4 saimme valtiovarainvaliokunnan hallituspuolueiden neuvotteluissa sovittua 6\u00a0miljoonaa euron lis\u00e4yksest\u00e4 terveydenhuollon yliopistotasoiseen tutkimukseen. N\u00e4in m\u00e4\u00e4r\u00e4raha on kuluvana vuonna 21 me. Kyseinen tutkimusm\u00e4\u00e4r\u00e4raha on v\u00e4hentynyt merkitt\u00e4v\u00e4sti hallitusten ja ministerien vaihtuessa. 2000-luvun alkuvuosina m\u00e4\u00e4r\u00e4raha oli viel\u00e4 noin 60 me. T\u00e4m\u00e4n p\u00e4iv\u00e4n tutkimus merkitsee huomisen hyv\u00e4\u00e4 ja kustannustehokasta hoitoa ja siksi m\u00e4\u00e4r\u00e4rahalis\u00e4ys oli v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6n. Sovimme my\u00f6s lis\u00e4yksest\u00e4 hoitoty\u00f6n tutkimukseen valtion budjetista suoraan menev\u00e4\u00e4n m\u00e4\u00e4r\u00e4rahaan.<\/p>\n
On v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4, ett\u00e4 tieto terveydenhuollon laadusta on avointa ja kaikkien saatavilla. Siksi sovimme esityksest\u00e4ni m\u00e4\u00e4r\u00e4rahasta valtakunnallisten laaturekistereiden pilotointiin.\u00a0Laaturekisterit ovat muissa Pohjoismaissa k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 edist\u00e4m\u00e4ss\u00e4 ennaltaehk\u00e4isyn ja hoidon laatua sek\u00e4 vaikuttavuutta. Suomessa laaturekistereit\u00e4 on mutta ne\u00a0ovat p\u00e4\u00e4s\u00e4\u00e4nt\u00f6isesti yliopistosairaalakohtaisia.\u00a0Tieto laadusta on my\u00f6s edellytys valinnanvapauden onnistuneelle laajentamiselle.<\/p>\n
Sote-uudistuksen aikataulu on tiukka. Ty\u00f6t\u00e4 on vastuuministeri Saarikon joukkoineen teht\u00e4v\u00e4 ripe\u00e4sti mutta huolella. Eduskuntaan on saatava niin uudelleen muokatun valinnanvapauslain kuin t\u00e4ydennetyn maakunta-sek\u00e4 j\u00e4rjest\u00e4mislain vedenpit\u00e4v\u00e4t taloudelliset- ja toiminnalliset vaikutusarviot, joissa on vahvasti mukana niin perustuslaillinen kuin EU-oikeudellinen arvionti.<\/p>\n
Sari Sarkomaa<\/p>\n
Helsinkil\u00e4inen kansanedustaja<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
On vakava riski, ett\u00e4 maakuntauudistus livahtaa voimaan huomaamatta valinnanvapauskeskustelun suojissa. Historiallisen suuren ja paljon kysymyksi\u00e4 her\u00e4tt\u00e4v\u00e4n maakuntauudistuksen l\u00e4pivalaisu ja pureksiminen on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4. Perustuslakivaliokunta edellytti valinnanvapauslain lis\u00e4ksi muutoksia my\u00f6s maakunta-ja j\u00e4rjest\u00e4mislakiin. Muutosvaateita isompi asia on se, ett\u00e4 moni asiantuntija niin perustuslakivaliokunnassa kuin muissa yhteyksiss\u00e4 on nostanut esille merkitt\u00e4vi\u00e4 huomiota ja huolia liittyen maakuntauudistukseen. P\u00e4\u00e4kysymys on,\u00a0kyet\u00e4\u00e4nk\u00f6 18 ...jatka lukemista \"Maakuntauudistusta ei saa niell\u00e4 purematta\"<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[8],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6603"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6603"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6603\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6606,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6603\/revisions\/6606"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6603"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6603"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sarisarkomaa.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6603"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}